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甲硝唑胶囊的功效用法用量说明书及副作用

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药品名称:甲硝唑胶囊

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药品说明书

【批准文号】国药准字H13022362
【通用名称】甲硝唑胶囊
【英文名称】Metronidazole Capsules
【生产企业】唐山市参花制药有限公司
【功效主治】1.用于各种厌氧菌感染,如败血症、心内膜炎、脓胸、肺脓肿、腹腔感染、盆腔感染、妇科感染、骨和关节感染、脑膜炎、脑脓肿、皮肤软组织感染、艰难梭菌引起的抗生素相关肠炎、幽门螺杆菌相关胃炎或消化性溃疡、牙周感染及加德纳阴道炎等。也可作为某些污染或可能污染手术的预防用药,如结肠直肠择期手术等;2.还可用于治疗肠道及肠外阿米巴病(如阿米巴肝脓肿、胸腔阿米巴病等)、阴道滴虫病、小袋虫病、皮肤利什曼病、麦地那龙线虫病、贾第虫病等。
【化学成分】本品主要成分为甲硝唑。化学名称为2-甲基-5-硝基咪唑-1-乙醇。 化学结构式: 分子式:C6H9N3O3 分子量:171.16
【药理作用】甲硝唑对大多数厌氧菌具强大抗菌作用,但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用。抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。此外,对阿米巴原虫和滴虫也有较强的杀灭作用。甲硝唑的杀菌机制尚未完全阐明,厌氧菌的硝基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基还原成一种细胞毒,从而作用于细菌的DNA代谢过程,促使细胞死亡。抗阿米巴原虫的机制为抑制其氧化还原反应,使原虫的氮链发生断裂。
【药物相互作用】1.本品能抑制华法林和其他口服抗凝药的代谢,加强它们的作用,引起凝血酶原时间延长。2.与苯妥英钠、苯巴比妥等诱导肝微粒体酶的药物合用,可加强本品代谢,使血药浓度下降,而苯妥英钠排泄减慢。3.与西咪替丁等抑制肝微粒体酶活性的药物合用,可减慢本品在肝内的代谢及其排泄,延长本品的血消除半衰期(t1/2β),应根据血药浓度测定的结果调整剂量。4.本品可干扰双硫仑代谢,两者合用时患者饮酒后可出现精神症状,故2周内应用双硫仑者不宜再用本品。5.本品可干扰血清氨基转移酶和乳酸脱氢酶的测定结果,可使胆固醇、三酰甘油水平下降。6.与土霉素合用时,土霉素可干扰本品清除阴道滴虫的作用。
【不良反应】1.本品最严重不良反应为高剂量时可引起癫痫发作和周围神经病变,后者主要表现为肢端麻木和感觉异常。某些病例长期用药时可产生持续周围神经病变。2.其他常见的不良反应:(1)胃肠道反应,如胃痛、胃烧灼感、恶心、食欲减退、呕吐、腹泻、腹部不适、味觉改变、口干、口腔金属味等,少数出现严重不良反应包括胃溃疡、出血、甚至穿孔。(2)可逆性粒细胞减少。(3)过敏反应,皮疹、麻疹、瘙痒等。(4)中枢神经系统症状,如头痛、眩晕、晕厥、感觉异常、肢体麻木、共济失调和精神错乱等。(5)其他有发热、阴道念珠菌感染、膀胱炎、排尿困难、尿液颜色发黑等,均属可逆性,停药后自行恢复。(6)白细胞数轻度下降、血清转移酶微升等较少见。
【禁 忌 症】1.对本品或吡咯类药物过敏患者以及有活动性中枢神经疾病和血液病患者禁用;  2.孕妇禁用,哺乳期妇女慎用;  3.儿童慎用;  4.老年人由于肝功能减退,应用本品时药代动力学有所改变,需监测血药浓度;
【用法用量】口服。1.成人常用量:(1)厌氧菌感染:一次0.5g,一日3次,疗程7日或更长。一日最大剂量不得大于4g。(2)肠道感染:一次0.5g,一日3次。(3)抗生素相关肠炎:一次0.5g,一日3~4次。(4)幽门螺杆菌相关胃炎及消化性溃疡:一次0.5g,一日3次,与其他抗生素合用,疗程7~14日。(5)原虫感染:①肠道阿米巴病:一次0.4~0.6g,一日3次,疗程7日。②肠道外阿米巴病:一次0.6~0.8g,一日3次,疗程20日。③贾第虫病:一次0.4g,一日3次,疗程5~10日。④麦地那龙线虫病:一次0.2g,疗程7日。⑤小袋虫病:一次0.2g,一日2次,疗程5日。⑥皮肤利什曼病:一次0.2g,一日4次,疗程10日,间隔10日后重复一疗程。⑦滴虫病:。一次0.2g,一日4次,疗程7日;可同时用栓剂,每晚0.5g置入阴道内,连用7~10日。2.小儿常用量:(1)厌氧菌感染:一日按体重20~50mg/kg口服。(2)阿米巴病:一日按体重35~50mg/kg,分3次口服,疗程10日。(3)滴虫病、小袋虫病、麦地那龙线虫病、贾第虫病:一日按体重15~25mg/kg,分3次口服,疗程10日。
【药品储藏】遮光,密封保存。
【注意事项】1.致癌、致突变作用:动物试验或体外测定发现本品具致癌、致突变作用,但人体中尚未证实;  2.使用中发生中枢神经系统不良反应,应及时停药;  3.本品可干扰丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、三酰甘油、己糖激酶等的检验结果,使其测定值降至零;  4.用药期间不应饮用含酒精的饮料,因可引起体内乙醛蓄积,干扰酒精的氧化过程,导致双硫仑样反应,患者可出现腹部痉挛、恶心、呕吐、头痛、面部潮红等;  5.肝功能减退者本品代谢减慢,药物及其代谢物易在体内蓄积,应减量使用,并作血药浓度监测;  6.本品可自胃液持续清除,某些放置胃管作吸引减压者,可引起血药浓度下降。血液透析时,本品及代谢物迅速被清除,故应用本品不需减量;  7.念珠菌感染者应用本品,其症状会加重,需同时给抗真菌治疗;  8.厌氧菌感染合并肾功能衰竭患者,给药间隔时间应由8小时延长至12小时;  9.治疗阴道滴虫病时,需同时治疗其性伴侣;  10.重复一个疗程前,应做白细胞计数。
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